Embarazo Gemelar

El embarazo múltiple está asociado a un mayor riesgo para la integridad de la madre y el recién nacido
Se debe de establecer tempranamente la edad gestacional, el número de fetos, la corionicidad y el número de sacos amnióticos para establecer el plan de vigilancia y posibles complicaciones
La gestación gemelar tiene más probabilidad de complicarse con preeclampsia, parto pretérmino, ruptura prematura de membranas, desprendimiento prematuro de placenta, pielonefritis y hemorragia posparto
El riesgo de alteración en el crecimiento fetal en la gestación gemelar es de hasta el 24% de los recién nacidos que presentan peso bajo al nacimiento menor a 2500 gr

Ambos fetos comparten la placenta y saco de líquido amniótico

Ambos fetos comparten una placenta, pero tienen distinto bolsas amnióticas

Cada feto tiene su placenta y saco amniótico

Monocorial monoamniótico

La gestación monocorial presenta la ausencia de membrana amniótica divisoria, la presencia de una placenta única y la presencia del mismo sexo fetal
Representa el 1% de las gestaciones gemelares pero está asociado a un riesgo muy elevado de pérdida fetal
Puede existir el riesgo de entrecruzamiento o nudo de cordón, anomalías congénitas, prematurez y síndrome de transfusión feto-fetal aguda con desbalance hemodinámico
La muerte fetal intrauterina es el principal componente de la mortalidad perinatal en gemelos monoamnióticos sin malformaciones, siendo frecuente la muerte de ambos gemelos

Es una complicación exclusiva del embarazo múltiple monocorial
Se presenta generalmente entre las 15 a 26 semanas de gestación asociado a una elevada morbi-mortalidad perinatal
Se origina por desequilibrio crónico en el intercambio de sangre que ocurre siempre entre los dos fetos en una placenta monocorial a través de las comunicaciones vasculares
Se presenta un riesgo importante de restricción en el crecimiento selectivo de uno de los fetos
El tratamiento para el STFF es la cirugía fetal con coagulación laser de las conexiones vasculares placentarias mediante fetoscopía
La gestación monocorial tiene mas riesgo de presentar anomalías cardíacas y del sistema nervioso central y secuelas graves en caso de supervivencia

La Secuencia TRAP (Twin Reversed Arterial Perfusion) afecta un 1% de la gestación monocorial, siendo más frecuente en gestaciones triples y de componente monoamniótico
La secuencia de perfusión arterial reversa en gemelos (TRAP), se refiere a que un gemelo no tiene corazón (acárdico) ni cráneo y por lo tanto no tiene posibilidad de vida, robándole sangre al gemelo sano
Se origina por la presencia de conexiones vasculares arterio-arteriales y produce hipoxemia del gemelo perfundido acárdico

Agenda ya tu cita y recibe la atención que necesitas